0850 250 50 50
0850 250 50 50
EN
Online İşlemler
HAKKIMIZDA
BİZE ULAŞIN
Kasko Sigortası
Süper Özel Oto
Elit Kasko
Klasik Kasko
Marka Kasko
Moto Kask’O
Konut Sigortası
Süper Konut
Kolay Konut
Zorunlu Deprem
Sağlık Sigortası
Özel Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Seyahat Sağlık
Yabancı Uyruklu Kişilere Sağlık Sigortası
Hayat Sigortası
Esnek Prim İadeli
Yıllık Hayat
Birikimli Hayat
Okula Devam Sigortası
Ferdi Kaza Sigortası
Ferdi Kaza Plus
Kaza Destek
Okula Devam
Trafik Sigortası
Zorunlu Trafik
Yeşil Kart Trafik
Kurumsal Ürünler
İşyeri
Sorumluluk
Grup Hayat
Kaza
Nakliyat
Kar Kaybı
Diğer
Yat Sigortası
Tarım
Katılım Sigortacılığı
Online İşlemler
GERİ
Kasko Sigortası
Süper Özel Oto
Elit Kasko
Klasik Kasko
Marka Kasko
Moto Kask’O
Konut Sigortası
Süper Konut
Kolay Konut
Zorunlu Deprem
Sağlık Sigortası
Özel Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Seyahat Sağlık
Yabancı Uyruklu Kişilere Sağlık Sigortası
Hayat Sigortası
Esnek Prim İadeli
Yıllık Hayat
Birikimli Hayat
Okula Devam Sigortası
Ferdi Kaza Sigortası
Ferdi Kaza Plus
Kaza Destek
Okula Devam
Trafik Sigortası
Zorunlu Trafik
Yeşil Kart Trafik
Kurumsal Ürünler
İşyeri
Sorumluluk
Grup Hayat
Kaza
Nakliyat
Kar Kaybı
Diğer
Yat Sigortası
Tarım
Katılım Sigortacılığı
EN
HAKKIMIZDA
BİZE ULAŞIN
Başvuru Formları
Ana Sayfa
Bize Ulaşın
Başvuru Formları
Eczane Başvuru Formu
Eczane Başvuru Formu
Eczanenin Adı
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Adres
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Semt
İl
İl Seçiniz
Bu alanın doldurulması zorunludur.
İlçe
İlçe Seçiniz
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Telefon
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Faks
E-Posta
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Eczacının adı,soyadı
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
T.C. Kimlik No
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Baba Adı
Vergi Dairesi
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Vergi No
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
GLN No
Oda Sicil No
Açılış Saatleri
Mesai Saatleri
Eczacının mezun olduğu okul adı ve mezuniyet tarihi
Çalışan Görevli İsimleri ve Görev Tanımları
Yakınındaki Özel Sağlık Kuruluşları ve Uzaklıkları
Eczanenin Büyüklüğü(m2)
Otopark İmkanı
Bilgisayar Sayısı
İnternet Bağlantısı, Cinsi ve Hızı
Majistral İlaç İmkanı
Var
Yok
Eczanenize En Yakın Üç Eczanenin İsim ve Adres Bilgileri
Sosyal Güvenlik Kurumu, Bankalar ve Özel Sağlık Sigortası Kurumları Anlaşmaları
Çalışılan İlaç Depoları
Çalışılan Banka
(*)
Lütfen Seçiniz
IS BANKASI A.S.
ZİRAAT KATILIM BANKASI A.Ş.
007679
2405 SAYILI TACİRLİ TARIM KREDİ KOOPERATİFİ
2502 SAYILI ESKİŞEHİR TARIM KREDİ KOOPERATİFİ
ABN AMRO BANK N.V.
ADABANK A.S.
ADANA SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ
AKBANK T.A.S.
AKFİNANS BANK LTD.
AKTİF YATIRIM BANKASI A.Ş.
ALBARAKA TURK KATILIM BANKASI
ALTERNATİFBANK A.S.
ANADOLUBANK A.S.
ARAP TÜRK BANKASI A.Ş.
ARI FİNANSAL KİRALAMA A.Ş.
ASBANK LTD.
ASYA KATILIM BANKASI
AZER TÜRK BANK ASC
B.TÜRK KÖRFEZBANKASI AŞ.
BANCA DI ROMA S.P.A.
BANK EKSPRES
BANK MELLAT
Bank Of Bahraın and Kuwaıt B.S.C
BANKKAPİTAL
BANKPOZITIF KREDI VE
BİRİKİMEVİM GAYRİMENKUL ORGANİZASYON ANONİM ŞİRKET
BİRLEŞİK FON BANKASI A.Ş.
BNP.AK.DRESDNER BANK A.Ş.
BNP-AK DRESDNER BANK
BURGAN BANK A.Ş
CALYON BANK T.A.S.
CITIBANK A.S.
CNV
Conversion
CREDITWEST BANK
DEMİRBANK
DEMİRBANK
DENIZ BANK A.S.
DEUTSCHE BANK A.S.
DİLER YATIRIM BANKAS
DORUK FİNANSMAN ANONİM ŞİRKETİ
EGS BANK
EMİN EVİM EMİN OTOMOTİV İLE.OR G.PAZ.SAN.VE TİC.A.
EMLAK BANKASI
EMLAKBANK
ESKİŞEHİR BANKASI
ESNAF VE SANATKARLAR ODASI KOOPERATİFİ
ETİBANK A.Ş.
FAMİLY FİNANS
FİBABANKA A.Ş.
FORTIS BANK A.S.
FUZUL GAYRİMENKUL YATIRIM A.Ş.
GROUPAMA SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ
GSD YATIRIM BANKASI
HALK BANKASI
HSBC BANK A.S.
ICBC TURKEY BANK A.Ş.
IMKB TAKAS VE SAKLAM
ING BANK A.S.
İHLAS FİNANS
İKTİSAT BANKASI
İLLER BANKASI
İSTANBUL SİSLİ SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
JP MORGAN CHASE BANK
K. VAKIFLAR BANKASI LTD.
K.T.KOOP.MERKEZ BANKASI LTD.
KAPİTAL BANK TÜRK AŞ
KENTBANK
KIBRIS İKTİSAT BANKASI
KIBRIS KAPİTALBANK LTD.
KREDİ GARANTİ FONU A.Ş.
KUVEYT TURK KATILIM BANKASI
KUVEYT TÜRK KATILIM BANKASI A.Ş.
MANAVGAT SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİ
MERKEZ BANK
MERRIL LYNCH YAT.BNK
MİLLİ AYDINBANK
NUROL YATIRIM BANKAS
ODEA BANK A.Ş.
OKANBANK A.Ş.
ORDU SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ
OSMANLI BANKASI
OSMANLI BANKASI
PAMUKBANK T.A.Ş.
QNB FINANSBANK A.S.
QUICK SİGORTA ANONİM ŞİRKETİ
S.S. ALANYA KEYKUBATESNAF VE SANAT.VE KREDİ VE KEF
S.S. GÜMÜŞHANE ESNAF VE SANATKARLAR KREDİ VE KEFALET KOOP.
S.S. NİKSAR ESNAF VESANATKARLAR KREDİ VEKEFALET KO
S.S.İSTANBUL BAĞCILAR ESNAF VE SANATKARLAR KREDİ VE KEFALET KOOPERATİFİ
S.S.SANAT MEKTEPLERİ MEZUNLARI ESNAF VE SANATKARLAR KREDİ VE KEFALET K
SINAİ YATIRIM VE KREDİ B.
SİVAS ÜNİVERSİTESİ
SOCIETE GENERALE
ŞEKERBANK T.A.S.
ŞEKERBANK(KIBRIS) LTD.
T.GARANTİ BANKASI A.Ş
T.IHRACAT KREDI BANK
T.KALKINMA BANKASI A
T.SINAİ KALK. BANKAS
T.VAKIFLAR BANKASI T.A.O.
TAIB YATIRIMBANK A.S
TARABYA
TARIM VE KIRSAL KALKINMAYI DESTEKLEME KURUMU
TC ZIRAAT BANKASI
TEKFENBANK
TOPRAKBANK
TOPRAKBANK
TÖBANK
TURK EKONOMI BANKASI A.S.
TURKISHBANK
TURKLAND BANK AŞ.
TURKLANDBANK
TÜRK BANKASI LTD.
TÜRKİYE FİNANS KATILIM BANKASI
TÜRKİYE İHRACAT KREDİ BANKASI ANONİM ŞİRKETİ
TÜTÜN BANK
UNİVERSAL
VAKIF KATILIM BANKASI
VİYABANK-KIBRIS
WESTDEUTSCHE LANDESB
YAKINDOĞU BANK LTD.
YAPI VE KREDİ BANKASI A.Ş.
YAŞARBANK A.Ş.
YEDİYÜZALTMIŞYEDİSAYILI ORTAKÖYTARIM KREDİ KOOP
YOK
YURTBANK
YURTBANK
ZIRAAT BANK INT.AG
ZİRAAT FİNANSAL KİRA.A.Ş.
ZİRAAT KATILIM BANKASI
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Şube Adı - Kodu
(*)
Lütfen Seçiniz
Bu alanın doldurulması zorunludur.
IBAN No
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Hesap No
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Hesap Adı
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Diploma Fotokopisi Yükle
Ruhsat Fotokopisi Yükle
Nüfus Cüzdanı Ön Yüzü Fotokopisi Yükle
İmza Sürküleri Yükle
Vergi Levhası Yükle
Formu Dolduran Yetkili
Adı Soyadı
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Ünvanı
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Tarih
(*)
Bu alanın doldurulması zorunludur.
GÖNDER
Başvuru Formları
Başvuru Formları
Parça Tedarik Başvuru
Muayenehane Başvuru Formu
Hastane/Tıp Merkezi/Poliklinik/Tanı Merkezi Başvuru Formu
Eczane Başvuru Formu
Anlaşmalı Tamir Servisi Başvuru
Eksper Başvuru Formu
Acentelik Başvurusu
Tüzel
Şahıs
Acentelerimiz
Müşteri Hizmetleri Hattı
Öneri ve Şikayet
ONLINE İŞLEMLER KULLANICI GİRİŞİ
BİREYSEL
KURUMSAL
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Bu alanın doldurulması zorunludur.
Poliçe No kısmına sadece sayısal değer girmelisiniz.
Noktalama işareti kullanmayınız.
FORMUNUZ BAŞARIYLA GÖNDERİLMİŞTİR. TEŞEKKÜR EDERİZ.
FORMUNUZ GÖNDERİLİRKEN BİR HATA OLUŞTU. LÜTFEN TEKRAR DENEYİNİZ.